复方甘草片说明书
作者：高丽丽
近日，国家药监局发布《复方甘草片说明书修订公告》，对复方甘草片的说明书进行了修订。
复方甘草片为复方制剂，含甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠成分，甘草浸膏粉为保护性镇咳祛痰剂，阿片粉可较强镇咳，樟脑及八角茴香油可刺激支气管黏膜，反射性增加腺体分泌，稀释痰液而使痰易于咳出，因而复方甘草片临床用于镇咳祛痰。
“特殊人群”的讲究
复方甘草片可口服或含化，成人一次3～4片，tid。
①胃炎及胃溃疡者慎用。
②高血压者慎用，若服用需注意监测血压。
③运动员慎用。服药期间和停药后3-4d内，对尿液吗啡检测有阳性影响。
④孕妇及哺乳期妇女慎用，因甘草浸膏粉有类似雌激素作用，可引起内分泌功能紊乱失调，有报道服用甘草甜素可致非哺乳期妇女泌乳、儿童乳腺发育。
⑤前列腺肥大排尿有困难者慎用，因可致排尿困难、尿潴留等。
⑥精神病者慎用。
⑦醛固酮增多症者禁用。
“不良反应”的讲究
包括胃肠道系统、呼吸系统、神经系统、心血管系统、全身性损害、内分泌系统、泌尿系统、代谢和营养障碍、皮肤及其附件等方面。
| 分类 | 表现 |
| 如恶心、呕吐、口干、腹痛、腹泻、便秘等，腹泻较多见，一般在1～3d内发生。 |
| 如胸闷、呼吸困难、咳嗽加重、哮喘等 |
| 如头晕、头痛、嗜睡、失眠、厌食、发音困难、舌麻痹、口麻木、震颤等 |
| 如血压升高、潮红、紫绀、心悸、心动过速、心律失常、假醛固酮增多症（低血钾、高血钾、高血压、高血压危象、浮肿等）等 |
| 如过敏反应、寒战、发热、水肿、乏力等，有过敏性休克的报道 |
| 如致血糖升高等 |
| 如尿频、排尿困难、尿潴留等 |
| 如低钾血症、口渴等 |
| 如皮疹、瘙痒、多汗等 |
| 外源性皮质激素增多症、阿片毒性等 |
“注意事项”的讲究
不宜长期服用，长期服用可引起依赖性，并禁止超剂量服用。因复方甘草片中含阿片粉，其有较强的镇痛，镇静，镇咳作用，但阿片粉长期服用易成瘾，可出现精神萎靡、全身不适、流泪流涕、烦躁焦虑等症状。
避免同时服用强力镇咳药物。
肝硬化者尽量避免复方甘草片与阿奇霉素联用。
一般，复方甘草片不宜与强心苷类药物、利尿剂、降压药物、降糖药物、水杨酸类药物配伍，以免诱发强心苷中毒反应，引起假醛固酮增多症、致血糖升高和增加胃肠道不良反应，诱发或加重消化道溃疡。
不宜与降压药物合用：复方甘草片长期使用者可因水钠潴留作用而致血压升高，与降压药物合用，可发生拮抗作用，使降压药物失去作用，或降低降压药物疗效。
不宜与强心苷类药物合用：甘草浸膏可促进钾排泄，使血钾浓度降低，能增强机体对强心苷类药物的敏感性，易诱发强心苷中毒。
不宜与降糖药物合用：甘草有糖皮质激素样作用，可致血糖升高，能拮抗降糖药物的疗效。
不宜与利尿剂合用：与呋塞米、噻嗪类利尿剂合用时，可发生药理拮抗和增加不良反应。甘草的水钠潴留作用可减弱利尿剂的利尿效果，且都能使钾排泄量增加，引起低血钾症。
【参考文献】
1.国家药监局关于修订复方甘草片说明书的公告(2020年第14号).
2.汤明启.复方甘草片临床合理应用及剂型改良[J].中国疗养医学,2015,24(7):695-696.
3.田仁芳等.复方甘草片合理应用探讨[J].北方药学,2018,15(11):171-172.
4.牛国莲.复方甘草片配伍有宜忌[J].家庭中医药,2006,13(10):56.
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