血性分泌物
瞿阿姨（化名），68岁。主诉：间断消瘦、乏力17年，左足破溃2月。
现病史：患者于2017年前无明显诱因出现消瘦、多饮、乏力症状，偶测随机血糖为27mmol/L，曾间断口服格列吡嗪片治疗，血糖控制不佳。4 年前因搬重物不慎砸伤右足，就诊于当地县医院，诊断为“2型糖尿病”，经治疗好转。院外皮下注射混合型胰岛素，血糖控制不详。2年前因血糖控制不佳改为皮下注射“门冬胰岛素50注射液”早16u晚12-14u。数月前因穿鞋不慎，致左足第4趾背侧磨破，曾外用云南白药治疗，效果不佳，后逐渐感染、化脓、组织坏死，曾就诊于当地县医院，诊断为“糖尿病足病”，曾输注头孢类药物治疗，疗效不佳，肢体麻木、疼痛，夜间疼痛明显，视物模糊、双眼干涩，头晕、头闷，为求进一步诊治，就诊于太原糖尿病专科医院。
太糖医护人员检查发现，患者左足第4趾背侧可见一大小约2.5cm x 1.8cm破溃面，内可见大量坏死组织，可探及趾骨残端，沿第4、5趾间隙可探及一深约3.6cm窦道，内有大量血性分泌物，散发恶臭味。双足可触及足背动脉。故医生初步诊断为：2型糖尿病、2型糖尿病足病(wagner分级4级，左足) 。
什么是窦道？通俗地讲，就是皮肤表面有一个伤口，通向体内，像一个管道但没有内口，肉眼看不到伤口里面的情况。常有分泌物流出，迁延不愈，属于难愈性创面。临床上，窦道主要是指机体组织感染、坏死，并经皮肤破溃排出体外后而形成的一个开口于体表的、不与体内空腔脏器相通的潜性盲管，窦道可发生于软组织、脂肪、肌肉甚至骨质等。
为什么会出现窦道？窦道多由手术后、外伤、感染、异物等因素引起，如伤口引流不畅、感染性伤口处理不当，都会造成窦道的产生。
太原糖尿病专科医院二病区张富国医师指出，糖尿病足都已经形成窦道了，治疗上一定要先清创，再用药，药效才能够很好地被吸收。窦道里会隐藏着很多的脓腔液、血性分泌物，还散发着恶臭味，必须把它清理干净，不然窦道还会加深，炎症会继续向内发展。对这种已经形成的窦道，有必要采取开放式治疗，否则容易形成死腔。所以，太糖糖尿病足病学组针对糖尿病足形成窦道以后，及时采取中西医结合的开放式治疗，取得了较好的治疗效果。
