幽闭恐怖症
要做核磁共振检查了，患者却说他害怕、不想去，究竟是怎么回事儿？
案例回顾
患者，男，28岁，因头晕2天入院，拟于明日20:00行磁共振检查，患者却告诉我说他害怕做检查、不想去，还告诉我上次做彩超的时候，他害怕得衣服湿透了，检查完走路都打飘了，还得爱人扶着，爱人笑话他是胆小鬼，可他就是害怕得没办法。了解到这个检查要半个小时，他没有信心成功完成这个检查。
我将患者情况反映给了管床的汪主任，请心理科医生会诊后，考虑是幽闭恐惧症。遇到这样的病例，有点意外，因此我和汪主任一起为患者积极做心理建设，告知他我们将采取哪些措施帮助他完成检查，通过干预，后来患者成功完成磁共振检查。
知识链接
什么是幽闭恐惧症？
幽闭恐惧症属于场所恐惧症的一类，通常指的是对于封闭空间产生恐惧的心理疾病。当患者处于机舱、电梯以及车厢等封闭狭小的空间时，会出现焦虑与恐惧情绪，仅在此种环境下感受到恐慌、呼吸急促、眩晕以及浑身发抖等，严重者会觉得自己马上要死掉。
患者会极力回避所害怕的处境，知道害怕是过分或者是不应该的，但这种认知并不能控制恐惧的发作，常因极度恐惧、焦虑不能控制而影响其行为。
幽闭恐惧症一般与成长经历、性格因素和心理压力等有关。
护理人员遇到此类患者该如何做？
1.将患者情况及时上报至管床医生，必要时报告给护士长，共同拟定检查干预措施。
2.全面评估患者，做好健康教育。与患者充分沟通，告知检查的必要性，帮助患者全面分析其性格与疾病产生的关系，减轻患者对检查的恐惧，使其主动地配合完成检查。同时指导患者避免单独处于幽闭、狭小的空间，如单独乘坐电梯。
3.情景熟悉护理，与磁共振室医生沟通，可让患者提前去看磁共振室，熟悉环境，可在检查室窗口观察其他患者的检查及配合情况，使其在心里有初步的认知，即这项检查是安全的、无创伤的，不用担心和害怕。
4.心理支持，与家属进行沟通，让家属陪同检查，给予患者心理支持，增强检查成功的信心。必要时，医护人员陪同完成检查。
5.系统脱敏治疗。先与磁共振医生沟通，在时间上可以安排患者最后一个检查，先让患者对检查床近距离进行观察，提高患者对检查设备及环境安全性的认知，在家属的陪同下上检查床，告知患者全身放松的方法，如闭上眼睛、深呼吸。同时告知患者在检查时若感到任何不适，及时呼叫医护人员，通过心理暗示及放松训练消除患者对检查的恐惧及顾虑。
通过上述护理干预仍无法完成检查的可考虑使用镇静药物，检查前可通过口服阿普唑仑或肌肉注射地西泮等，减轻患者心悸、颤抖等症状，提高检查成功率。
检查中，指导患者可佩带眼罩及耳机，避免机器噪音及狭小的空间引发恐惧感，还可通过话筒与医护人员直接沟通，提高其安全感。
检查完毕，及时询问患者感受，多表扬鼓励患者，使其增强其战胜幽闭恐惧症的信心。
磁共振、CT检查作为临床重要的辅助检查手段是很常见的，也是很重要的，因此护士在接到检查单后，要注意全面评估患者，关心和了解患者心理状况，而不是仅仅发放检查单了事，如遇到此类患者应引起足够的重视，积极采取措施协助患者顺利完成检查，为指导医生确定治疗方案提供依据。
参考文献：
[1]迟小茼.护理干预在幽闭恐惧症患者磁共振检查中的影响分析[J].实用临床护理学杂志,2019,4(7):35-41.
[2]林义秋.幽闭恐惧症患者行MRI检查时的护理分析[J］.实用临床护理学电子杂志，2020，5(20):19-34.
作者简介文章作者：彭芳芳 刘薇作者单位：荆门市第一人民医院
本文最终解释权归作者所有
