五苓散的作用
五苓散方
猪苓十八铢去皮11.7g 泽泻一两六铢半19.5g 茯苓十八铢11.7g 桂枝半两去皮7.8g 白术十八铢11.7g
汉制：一铢=0.65克
一两=24铢=10钱=15.625克
一斤=16两=248克=250ml液体
右五味，为末，以白饮和合服方寸匕bi，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。
为末就是打成粉，一次吃一平汤匙，白饮就是很稀的米汤，一天吃三次，吃完后多喝温热水，汗出愈，还有小便会很……（后面没有了）。
小孩脑积水也是靠『五苓散』来利水，西医讲的视网膜有停水，水在上焦，湿疹，都必须用『五苓散』来利掉的。晕车的时候，横隔膜的积水、用五苓散也很好用，与苓桂术甘汤主要的不同，是五苓散没有炙甘草，而且一个用散剂，一个是用汤剂。
『伤寒百问经络图』曰：『五苓散』又治瘴气温疟，不服水土，黄疸或泻；又治中酒恶心，或呕吐痰水，水入便吐，心下痞闷者；所以过去『五苓散』用在温疟，水土不服就是因为脾脏太湿了，所以身体运化系统受到影响。如果吃当地产的东西，就不会水土不服。
『三因方』曰：巳未年，京师大疫，汗之死，下之死，服『五苓散』遂愈。此无它，温疫也。又：『五苓散』治伏暑饮热，暑气流入经络，壅溢发衄，或胃气虚，血渗入胃，停饮不散，吐出一二升许。
『直指』曰：『五苓散』治湿证小便不利，经曰：治湿之法，不利小便，则非其治。所以湿在中焦以下小便解，中焦以上用吐的，吐了还没有口渴，就表示还有湿在里面，吐了口渴就表示不再用吐法了。
七八：发汗已，脉浮数，烦渴者，『五苓散』主之。
汗发了以后，病人口渴，脉浮数，病人就是『五苓散』证，因为水都在皮肤表面上，中焦没有水了，所以病人会烦躁。
七九：『伤寒』，汗出而渴者，『五苓散』主之。不渴而心下悸者，『茯苓甘草汤』主之。
所以在病人感觉很渴而且脉浮的时候，就要想到『五苓散』，如果渴而且壮热，午后潮热，那是白虎汤证，平常看到渴很容易误解为阳明证；不渴而心下悸，中焦有饮会动悸，动悸的时候用茯苓，把水利掉，所以用茯苓甘草汤。以『茯苓』治悸，『桂枝』降冲，『桂、苓』化水，『生姜』温胃，『甘草』缓中；桂枝降逆，这最主要的逆是冲脉，心脏的血往下从子宫出来就是月经，如果心脏的血下行的力量不够，或心脏需要的血量不够，土生金，血变成乳汁，血停在上焦就会燥热，所以怀孕或喂母乳的时候，比较燥热，所以退奶的时候用桂枝让冲脉的力量加强往下走，桂枝可以通利冲脉，让心血往下导到子宫，所以桂枝不仅可以走肌肉，还有这功能。桂枝与茯苓等量来把水利掉，然后借着生姜与炙甘草把津液补回来。
如果我们用汗吐下的方法，本来病人不口渴，用了汗吐下的方法以后口渴了，代表病邪已去，我们给水让病人少少饮之就好。但是如果津液已经伤到、或是发汗以后，因病人体虚导致还有部分的水还停留在皮肤表面，有脉浮数、汗出、烦渴、小便不利的时候，就想到五苓散。
茯苓甘草汤方
茯苓二两 桂枝二两去皮 生姜三两切 甘草一两炙
右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。
八十：『中风』发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰『水逆』，『五苓散』主之。
胃里面的水，发表发到表面以后，阳往上冲，阳被发到皮肤上去，阳就居上居外，下面的水就往上吸，下焦的水应该小便小掉的，结果虹吸原理被往回头走，这样就有间隙，有表里证，喝水就吐出来了，下面的水往上走，胃又没办法蒸发掉，喝进来的水，就不能受，所以用猪苓、茯苓、泽泻，把下焦的水利掉，又健脾整胃，恢复脾胃的功能，所以用五苓散。临床上常看到有些病人因为喝水喝得太快，结果水停在中膈，也变成五苓散证。五苓散里面用到少量的桂枝，配伍非常精妙，桂枝有温阳化水的功能，这温化的功能是温胃，如果五苓散少了桂枝，像温病派那样不敢用桂枝，那么效果就差多了。
八一：未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚，故如此。
消化系统里，平常食物里面的水，被胃吸收了以后，进入脾脏，水一部分进入上焦，一部分进入肾脏的下焦黏膜，一部分再进入肺到全身四肢上去，重发汗，医生发汗太过了，津液伤到了，到脑部去的津液就伤到了，结果脑没有收到营养，病人就耳聋了，耳聋是因为肾脏虚掉了，所以肾主脑，脑为髓海，所以重发汗，虚，故也。
津液即阴虚，阴虚则脑转耳鸣或耳聋矣。所以津液虚掉就是阴虚，阴虚就要把津液补足，所以常常用人参、红枣、茯苓、炙甘草、生姜来把津液补回去，临床上作加减。张仲景在补虚的时候，如果是轻补用生姜、炙甘草、大枣；中补用白芍、生姜、炙甘草、大枣；重补时用人参、白芍、生姜、炙甘草、大枣。如此而已，不会滥用厚腻滋阴的补药来补虚。
『内经』谓『精脱者耳聋』，盖即此理，总观此条，叉手自冒心。为阳虚水停心下作悸，与六十九条同，可以『桂枝甘草汤』治之；耳聋无闻为重汗阴虚，宜『附子汤』或『苓桂术甘汤』治之。加附子就能把肾阳壮起来，让肾的功能很快恢复，所以年纪大的人，『耳背』就是肾阳不足了，这就是『附子证』。
