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但是科长经常听到宝爸妈们担心：
“上午测体温的时候还没异常，怎么突然那么高的体温呢？”
“我家孩子体温很高，但是没不适症状怎么回事？”
“刚刚用手摸了一下孩子额头，像是发烧了。”
“为什么我每次给孩子物理降温都不见好？”
给孩子测体温，不是随便一个体温计就可以的，也不是直接放入腋窝就准确。
那怎样给孩子测体温才靠谱？哪种发热必须去医院？什么才是正确的物理降温方式？
觉得孩子发烧了，家长用手触摸孩子额头及皮肤“感觉热”就认为孩子发热了，是极不科学的方法。
临床儿科常采用体温计：水银体温计、电子体温计、耳温枪、红外线温度计。
①最新的“欧洲儿童发热指南”（2016 SIP指南：儿童发热的管理）建议：5岁以内儿童测量体温，推荐测量腋窝体温，不建议测量肛温和口腔温度。
肛温测量体温儿童常有不适感，需要将体温计插入孩子肛门1.5cm，故也需要家长有一定护理水平；口腔测量温度，小年龄段儿童易咬毁体温计，或可能伤害口腔黏膜。
②指南建议选用体温计测量如下：
4岁以下婴幼儿，建议腋窝下使用电子体温计。
因水银体温计小年龄组测量体温不配合，容易引发破碎，进而水银外漏和玻璃片损伤，而电子体温计和水银体温计测量腋温差异度很小，所以建议使用电子体温计。
4-5岁儿童，可以选用以下任意一种：腋窝下使用电子体温计，腋窝下使用水银体温计，红外线耳膜温度计。
5岁以上儿童，可以选择水银体温计测量腋温或口腔温度。
③注意：
红外线体温计，测量额部体温不可靠，不能代表体表实际温度，不建议使用。
在宝宝洗澡、喝热水热饮、剧烈活动后，不建议测量体温，以上情况影响实际体温，需要半小时后再测量。
④测量方式：
将体温计用酒精棉球擦洗；
清水冲干净，待擦干体温计后，把水银体温计的水银柱甩到35℃以下；
用纸巾擦干宝宝腋窝的汗水；
放置体温计的温度感应端于腋窝深处，腋窝夹紧静置3-5分钟后，可取出读数。而电子体温计待嘟嘟响后取出读数。
临床上将儿童体温（常以腋温为测量）超过37.5℃以上（≥37.5℃），属于发热。呼吸道感染引起的发热，常为急性发热（发热病程≤1周）。
发热根据温度不同，分为低热，中度发热，高热、超高热。
低热：37.5℃——38℃；
中等热：38.1℃——39℃；
高热：39.1℃——41℃；
超高热：超过41.1℃。
水温：对于较寒冷的秋冬，建议采用温水擦拭的方式（37℃左右温水）。
部位：擦拭孩子额头，颈下和腋窝以及大腿根处腹股沟，目的是扩张皮肤毛细血管，有散热的作用。
时间：每次物理降温至少10分钟，并用温湿毛巾擦去皮肤表面液体，可以留取少许液体带皮肤表面蒸发带走热量。夏季时，可以直接采用温水泡浴。
注意：
①避免酒精擦浴。一者容易挥发，带走体表热度少，即退热效果欠佳，并且容易引发孩子吸入性酒精中毒，较多酒精刺激皮肤产生不良反应。
②避免冰水擦浴，一样刺激皮肤，还容易引发寒战不适。
在应用冰袋物理降温时，尤其针对有过热性惊厥的孩子头部的降温（避免热性惊厥），主要针对头部，包裹好毛巾等隔离物品，避免局部冻伤。
③退热贴：降温作用有限。发热时对于孩子额头有少许舒适感，但安慰作用大。
研究表明无明确退热效果，部分患儿甚至有过敏表现，不推荐使用。如果家长因心理作用坚持要用，尽量睡眠时使用并勤更换。
如果孩子极力抗拒，就不要强迫他使用。
儿童因呼吸道感染引发的急性发热，大多数为良性的病毒感染，就算不积极治疗，也可慢慢好转。
对于发热的危险程度不高，生命体征相对平稳时可以观察，一般发热的病程3-5天。
但仍需要评估孩子生命体征，根据个人多年临床经验总结，出现以下情况建议马上去医院：
①6个月以下孩子出现发热（低热也要去医院）；
②体温大于40℃，持续24小时不退；
③体温大于38℃，三天以上者；
④年龄组大的孩子说头痛者，小孩子前囟门鼓起（囟门凸出）；
⑤发热同时伴随着频繁呕吐及腹泻，或因以上异常导致孩子不能进食或进食极少，小婴儿前囟凹陷等；
⑥发热引起的呼吸困难，声嘶及说话困难，金属音样咳嗽（急性喉炎）；
⑦发热伴随颈部强直；
⑧发热伴随抽搐（常见热性惊厥）；
⑨发热伴有频繁刺激性咳嗽，或出现明显喘息症状者；
⑩发热伴有胸痛、腹痛者，及其他令人担心的症状时，直接就医吧。
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孙方舟，三甲医院儿科主治医师，对儿童常见内科疾病，儿童急救，儿童保健，新生儿疾病有着10年以上丰富经验。
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