今日跟着11位中医前辈们学习“附子”的用法。
01
武明钦经验
《名中医论方药》
临床用附子6~30g，常用以下配伍：
配西洋参，治心肾阳虚，心悸，畏寒，脉沉而无力，舌体大，质淡红，苔润滑白腻。
配黄芪、白术、防风、谷麦芽、砂仁，治大便偏溏，纳谷不香，易外感者。
配太子参、黄芪、当归、天麻、白术、炙甘草、枸杞子、五味子，治低血压引起的眩晕、心悸。
配茯苓、白芍、白术、生姜，治肾阳虚弱，动则心悸。
武明钦认为，附子入肾助阳，通行十二经脉，凡脾肾阳虚，手足逆冷，自汗、乏力，食谷不化，腰酸腿困者必用附子。
一般情况用炮附子。量大者先煎附子，后下余药，或分多次服。
02
罗铨经验
《名中医论方药》
临床用附子15~100g，常用以下配伍：
配黄芪、生晒参，治心力衰竭。
配桂枝、细辛，治缓慢性心律失常。
配全虫、蜈蚣，治慢性风湿、类风湿关节炎。
罗铨认为，阳虚水泛或阳气欲脱之证必用此药。附子须先煎2~3小时（开水先煎），以防中毒。忌配冷食物。
03
赵谦经验
《名中医论方药》
临床用附子3~30g，常用以下配伍：
配桂枝、太子参，治胸痹。
配黄芪、桂枝，治阳虚自汗。
配麻黄、细辛，治阳虚感受风寒。
配干姜、党参、白术，治脾阳不振之腹痛吐泻。
配干姜、大黄，治脾肾阳虚之便秘。
配白术、茯苓，治脾肾阳虚之水肿。
配干姜、甘草，治亡阳证。
配人参，治亡阳兼有气虚者。
配龙骨、牡蛎、白芍，治亡阳证、阴阳欲脱证。
配干姜、葱白，治阴盛格阳证。
赵谦认为，附子入煎剂宜先煎30~60分钟，以破坏乌头碱，降低毒性。
04
赵国章经验
《名中医论方药》
临床用附子10~30g，常用以下配伍：
配桃仁、红花、香附等，治痛经。
配柴胡、白芍、佛手，治气厥证。
配五苓散，治水湿痰饮证。
配大黄保留灌肠，治肾衰之尿毒症。
赵国章认为，附子的治疗范围是痛（痛经、痹痛、癌痛）、厥（四肢厥逆）、饮（胸水、腹水、心包积液）、毒（肾病肾衰，尿毒内攻）。
应用指征是：阳虚里寒，肢体逆冷，恶寒喜温，脉象沉弦。
05
胡毓恒经验
《名中医论方药》
临床用附子3~15g，常用以下配伍：
配乌梅、桂枝、当归、川椒、黄连、黄柏、细辛、党参、干姜，治蛔厥。
配麻黄、细辛、炮姜、党参，治大咯血。
配熟地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、肉桂、泽泻、麦冬，治复发性口疮溃疡。
胡毓恒认为，附子大辛大热，力专而效宏。如辨证准确，用药得当，可收奇功。
06
姜树荆经验
《名中医论方药》
临床用附子10~30g，常用以下配伍：
配忍冬藤、地鳖虫、牛膝、川楝子、乌蛇、地龙，治血栓闭塞性脉管炎之寒热并重证。
配肉桂、桂枝、苍术、黄芪、丹参、白术、甘草、穿心莲，治血栓闭塞性脉管炎之寒证，系统性硬皮病之脾肾阳虚证。
姜树荆认为，附子的用药指征是肢体寒凉麻胀，皮肤寒冷指青。
07
夏锦堂经验
《名中医论方药》
临床用附子6~18g，常用以下配伍：
配桂枝、茯苓、甘草、白术、苏子、杏仁，治肺心病，症见心悸，喘咳，肢冷，水肿者。
配吴茱萸、白术、茯苓、五味子、肉豆蔻，治慢性肠炎，症见腹痛肠鸣，每晨泄泻，舌淡苔白者。
配肉桂、白术、猪苓、茯苓、泽泻，治慢性肾炎，症见面浮肢肿，尿少，脉沉者。
08
徐迪华经验
《名中医论方药》
临床用附子5~12g，常用以下配伍：
配红参、黄芪、甘草，治亡阳急证，兼有亡阴症状者加麦冬、白芍、五味子。
配肉桂、黄芪、仙灵脾，治命门火衰。
配红参、黄芪、桂枝、川芎、茯苓、泽泻，治心阳衰弱证。
配麻黄、细辛、桂枝、丹参、川芎、甘草，治胸痹脉迟。
配黄芪、桂枝、川芎、当归、葛根、僵蚕、地龙，治风痰痹阻脉络，寒痰型闭塞性脉管炎。
配肉桂、黄芪、天麻、钩藤、杜仲、葛根、地龙，治高血压病有阳虚症状者。
09
高忠英经验
《名中医论方药》
临床用附子5~50g，常用以下配伍：
配人参、黄芪、干姜，治脾阳不振，寒凝中焦证。
配熟地黄、山药、山萸肉、桂枝，治肾气不足，水肿，小便不利。
配熟地黄、肉桂、菟丝子、巴戟天，治肾阳虚衰，阳痿睾冷无精。
配黄芪、白术、麻黄，治脾肺阳虚，卫阳不固之证。
配生地黄、麦冬、人参、桂枝，治心阳不振，心悸，怔忡，水肿。
配人参、干姜、桂枝，治寒盛阳虚之四逆证。
配苍术、桂枝、羌活、独活，治寒湿外侵、经络阻滞之痛痹证。
配黄芪、白术、茯苓、生姜，治寒湿困脾之臌胀，水肿。
配伏龙肝、炮姜、赤石脂，治脾虚失统之久痢、便血。
高忠英认为，附子大热暴走，配参芪温中，配熟地温肾，得干姜救逆，配参草强心，得桂枝、羌独活则走络。
10
唐祖宣经验
《名中医论方药》
临床用附子6~30g，常用以下配伍：
配白芍、黄芪、白术、党参、茯苓、当归、桃仁、红花、赤芍、干姜、甘草，治阳虚型脉管炎。
配桂枝、干姜、白芍、细辛、木通、甘草、川芎、苏木、刘寄奴，治雷诺病。
唐祖宣认为，凡患肢发凉，扪之冰冷，喜暖恶寒，疼痛时感觉发凉者均为附子应用指征。
11
唐福安经验
《名中医论方药》
临床用附子9~30g，常用以下配伍：
配党参、黄芪、白术、丹参、桂枝、炙甘草、麦冬、茯苓、炮姜、降香，治心气不足、脾阳不振之证。
配干姜、全瓜蒌、薤白、丹参、桂枝、炙甘草、茯苓，治心阳不足、胸阳痹阻之证。
