崔玉涛问答：宝宝便秘，可不是多喝水就能解决的！

崔医生问答
崔玉涛

答
根据问题描述“拉屎特别干特别费力，好不容易拉出来，也就是屎球球”，基本可以判断宝宝便秘。
便秘之所以会形成，是因为大便中水分很少，导致大便偏干。而大便中的水分是肠道中的细菌败解了食物中的纤维素而产生的。
因此，对于婴幼儿便秘，我们首先考虑纤维素摄入是否足够。
一般来说母乳中的低聚糖、配方粉等食物中的益生元、富含纤维素的蔬菜等都是膳食纤维的来源。
问题中的这位家长没有说明喂养方式，但是八个月的宝宝应该已经开始添加辅食。如果辅食加工过细、过精，尽管有利于对营养的吸收，但同时也导致食物残渣过少，使得宝宝纤维素的摄入量不足，容易引起便秘。
辅食中的纤维素最主要的来源是青菜，也就是叶子菜。宝宝出现便秘，家长首先可以考虑调整宝宝辅食中青菜的比例。
在这里要提醒大家注意青菜的制作方法：用滚开水烫一下剁碎即可，以免过熟导致青菜中的营养素被破坏。
其次，如果在饮食调整后仍然没有效果，那么家长可以考虑在医生指导下给宝宝服用乳果糖+益生菌。乳果糖是一种纤维素制剂，而非化学药物。而益生菌则有益于改善宝宝的肠道菌群功能。
在服用乳果糖+益生菌见效后，不要马上停用乳果糖，而是应该逐渐减少用量，这个过程一般建议维持在2~3周，并且在减量过程中注意保证宝宝纤维素的摄入。
需要提醒家长的是，在宝宝第一次吃乳果糖之前，最好用开塞露把干便排出来，否则硬便在前面堵着，大便还是不容易排除，宝宝仍然会有肚子痛，但便不出来的情况。而且，使用开塞露在一定程度上还可以预防或减少肛裂。
最后，宝宝便秘比较少见的原因是乙状结肠冗长。
乙状结肠相对长，会造成粪便在此停留的时间长，相对应的，大便中的水分被回吸收的比较多，从而引起大便干结。这种情况下，随着年龄增长，宝宝长高，这段结肠逐渐拉开，才会有所好转。
家长提到的“给宝宝多喝水”不能从根本上纠正便秘，宝宝喝的水会在右侧结肠以上被肠道回吸收——大便干结与否与喝水量关系不大，多喝水只能多排尿。
其实，宝宝缺不缺水，重点是观察尿色。如果宝宝的尿色呈无色或者微黄，那么我们就可以判断宝宝不缺水。而且水分摄入量过多，还能可能给宝宝的肾脏造成一定负担。
综上，针对问题中的这个宝宝，建议如下：

1. 辅食中多添加青菜（不要过熟）；
2. 在医生指导下服用乳果糖（见效后逐渐减量）。

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