学习压力过大，孩子都神经错乱了…… |张锡纯语音文字复习

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本节文字复习对应的语音原版内容（含医案原文及具体药方）点这里查看→学习压力过大，孩子都神经错乱了…… |聊聊张锡纯医案
各位亲爱的朋友们，大家早上好！今天我们接着来讲张锡纯看病的故事。那么今天接着讲神经错乱癫狂证。今天这位同学叫黄象三，是天津北仓中学肄业生，年20岁，得神经错乱病。那么这个病是怎么得的呢？是这样的，他在学校中，本来学习挺好，“本属翘楚”，什么意思呢？就是排在前边的，但是每到考试的时候，却不能名列前茅。这位同学怕考试，平时表现挺好的，一考试总是不能名列前茅，所以心中感觉特别忿郁，郁闷又愤怒，“久之遂致神经错乱”。那么这个医案读到这，我又是一声叹息，为什么呢？各位亲爱的朋友们，就这种病例我见到太多了。好多好多这样的孩子，就是因为学业，家长要求特别高，有些孩子不是考试考不好，而是平时考的特别好，总是名列前茅，总是在第一，结果偶然一下失手没考好，后边出问题了，那么出的问题特别多。像这个医案里写的病症，并不是我遇到最重的，我遇到那种重的，神经完全错乱，狂躁，在家里砸东西的，根本没法上学的，家里面是痛苦不堪，真的，这不是几例，是很多很多例。所以我特别感慨，我为什么这么重视孩子家庭的环境问题，家庭的教育问题呢？就是我看到这种痛苦是难以解除的，真的特别痛苦。大家知道学习是增长知识的过程，为将来走向社会做准备。但是很多家长有特别大的功利心，我的孩子一定要考第一，我的孩子将来要做最大的官，将来一定要赚最多的钱，住最大的房子，家长往往有这种心态，结果对孩子期望特别高，必须考第一名，人家隔壁那谁都考第几名？你为什么不能考第一名？就把考第几名当做学习的目的了，一定要名列前茅。一旦名列前茅第一了，骄傲啊，出去逢人就吹，我的孩子，这不刚刚联考嘛，又考第一了。觉得很骄傲，这是您的虚荣，跟孩子学习乐趣一点关系没有。实际上，我所见到的总是排第一的孩子，最后精神出问题的，身体出问题的，是非常非常多的。为什么呢？因为为了这个第一，他要付出很多的努力，而且他特别害怕，某一天我不第一了，被第二赶上怎么办？所以他精神压力特别大，所以家长自己一定要提升境界，您一定要明白，学习是为了什么，获取知识，成长是一种乐趣。所以你要享受这种乐趣，不能把排第几当做目标，而是要享受增长知识，增长见闻这种乐趣，学习的过程里面，不能有太多的功利心，您享受到学习的乐趣了，越学越愿意学，越学越开心，那么成绩怎么样？最终一定很好的。但是别在意那个东西，这就是我讲老子《道德经》反复讲的道理，越在意这个结果，你这个事情本身越做不好。那么你把事情本身做好了，享受这个过程，那么结果往往是超出意料的好。所以很多家长不懂这个道理，把压力给孩子，结果孩子怎么样呢？学着学着精神崩溃了，这种情况一出现，特别可悲，真的太可惜了，你看到一个孩子被毁了，没法正常上学了，跟家人都没法沟通，你跟他说话，他说的乱七八糟，不知道他说什么呢，喃喃自语，或者狂躁，那个痛苦真的是难以名状的。我觉得这种病例，张锡纯那个时代有，现在这个时代更多。那么我们来看看张锡纯是怎么来调这个病的。像这个病例这个小伙子有什么症状呢？“心中满闷发热”，心中闷得恍，觉得热，“不思饮食”，就是不想吃东西，有时候下焦，觉得有气往上冲，并觉得胃脘之气也随着跟着往上冲，“遂致精神昏瞀，言语支离”，就是说话开始乱七八糟的，你跟他对话对不上，我觉得这个患者，症状还算是轻的，为什么呢？他还能跟你形容，说我心中满闷发热，我下焦觉得气往上冲，能跟你沟通。我见到很多孩子，到最后跟家长根本沟通不了。你想问他什么症状，根本问不出来，就是他那个狂躁根本不回答你的话，所以这是很惨的。那么在这个病例里面，这个患者有气往上冲，冲上来以后，觉得精神昏瞀，言语说话说不好，过一会儿呢，觉得气消了以后呢，稍微顺一点，或者吐痰几口，精神就恢复了，所以他这是初期症状，刚刚有的时候。“左脉弦而硬，右脉弦而长，两尺重按皆不实”，就是两个尺脉，一按下去很虚。一息五至，脉稍微快一点。像这个病症怎么分析呢？张锡纯说，这跟肝有关，“肝火屡动”，就是肝火不断往上升，为什么呢？总是生气呀，怎么一考试就发挥失常呢？怎么就不能名列前茅呢？平时表现那么好，肝火大。肝火屡次动，往上冲，“牵引冲气、胃气相并上冲”，就是气往上走，同时体内也有痰，这股冲气往上冲的时候，“挟痰涎上冲”，堵在咽喉这，这个气一往上冲，冲击脑部所以神经错乱。那么这个病因是什么呢？是气机上逆，不正常的上逆，冲击了脑神经，这个是张锡纯的看法。那么精神言语就都失常了，那么左脉弦硬是肝血虚，导致肝火炽盛。右脉弦长是什么呢？是冲气挟胃气上冲之现象。大家知道，左边心肝肾，中间是肝脉；右边是肺脾命，这个关脉代表脾胃，那么当一个人肝气不舒，或者肝火大的时候，肝木横逆克脾土，所以肝气不舒的情况会影响右边的右手脉，右手的关脉会有表现。所以像这位右手他的脉是弦而长，张锡纯一按弦，这是关脉，所以脾胃受影响了，气往上冲了。“两尺重按皆不实”，这是肾气不足。那么肾气不足，整个身体气机往上冲怎么样？下焦有虚脱之象，这是肾气不固的表现。
图片来源：千库网那么像这种情况怎么治呢？张锡纯说，应该往下降气机，镇肝，然后再降胃、敛冲，把气机往下敛，同时用点凉润滋阴之品，用这样的药来养肝血清肝热，这样应该有效果。所以张锡纯开了一个方子，这个方子来给大家解读一下。上来是什么呢？生赭石轧细了粉末用一两。我们前面讲过，张锡纯特别擅长用这种矿物类的药，比如说生石膏，生石膏是张锡纯特别擅长用的药，最擅长用的药之一，生赭石也是张锡纯特别擅长用的药。现在非常遗憾，现在大家用生赭石用的并不多了，没有张锡纯用的那么广泛。实际张锡纯的很多经验，我们是应该学习的，当我们遇到这种气机向上冲的时候，气机上逆的时候，我们可以用点生赭石来降逆镇冲，所以张锡纯用生赭石量还挺大，用了一两。接着用了灵磁石轧细了粉末五钱。中医特别有意思，大家知道磁石是什么东西？就是磁铁，吸铁石。这个灵磁石是什么意思呢？就是吸铁石那个吸力比较大的，因为有的时候吸铁石慢慢慢慢没有吸力了，如果吸力比较大的，用灵磁石，还有吸力的，中医用这种磁铁来入药。这个很奇怪，大家就问，这个东西入药真的有用吗？挺有意思的，这是中医里面的道理。中医认为灵磁石有什么作用呢？它是归肝心肾经的，主要是什么呢？平肝潜阳，大家看这个非常重要，可以平肝潜阳，因为灵磁石具有吸引作用，收引作用，所以可以平肝潜阳，可以收敛虚浮的阳气，如果阳气上浮的话，那么我们在温肾补肾的基础上，用磁石，可以收敛这个阳气。还有什么作用？可以镇惊安神，因为它是矿物质，有重镇的作用，所以可以镇惊安神。还有对孔窍类的疾病，比如说耳朵、眼睛的病等等，有治疗作用，另外在疮疡类的病，得了疮以后，它能把根拔出来，所以磁石粉末可以外敷使用。那么大家听完以后，觉得这个中医，还是有点太玄了。您说的磁石，吸铁石可以吸这个铁，有收敛作用，难道体内的阳气，对体内的肝火真的有收敛作用吗？您这个中医是不是凭着感觉来判断呢？还真不是，这个东西真的很神奇。那么磁石主要成分是什么呢？是四氧化三铁，古代应用的时候，确实很多方子里会用到这个磁石，那么现代人就研究，这都是真的吗？就研究，用磁石煎水进行动物实验，发现确实有对抗惊厥的作用，比如说白鼠你给它打药，让它惊厥，然后再用这个磁石，泡的水，或者它的溶液等等，给它注射或者口服，确实能够对抗惊厥。而且磁石的水，对体内的白细胞、红细胞等等，确实有一些调整作用。那么它起作用的机理，这个还得研究，这个研究真的不是很透彻，但是至少说明什么呢？说明这个磁石确实对身体有调整的作用，有改变作用。那么这个磁石古代都怎么用呢？用的方法大概那么几种。第一个研成粉末，跟一些药物研成粉末做成药丸吃，直接吃进去，因为它是矿物质，我们吸收有限，基本上排出去。那么在体内消化道走一圈，它能产生一些作用，所以磨成粉做成药丸等等，这是一种方法。还有方子里面加磁石，熬药熬出这个汤来，这个水可以喝，还有用磁石泡水，然后用水去熬药，或者喝下去。还有用磁石泡酒的，泡好以后喝这个酒等等，所以古代人对磁石的用法是比较多的。那么张锡纯在这里面，大家看灵磁石轧细了粉末，入汤药一起煎五钱，干吗呢？用它的平肝熄风，镇肝潜阳的作用，重镇心神，安神宁志这么一个作用，所以配灵磁石配一点。然后生怀山药八钱，什么是生怀山药呢？就是干的山药片，干的怀山药片，是河南焦作温县那的垆土怀山药，这个干山药片，当时叫生山药，用八钱，为什么用这个呢？我之前讲过，张锡纯在调理神志类疾病的时候，因为他是肝经出的问题，张锡纯一定要考虑到脾胃。因为这个病大家看，张锡纯认为，是胃气上冲，所以他一定要把脾胃先给巩固了，所以用生怀山药来补脾胃。然后配上生龙骨捣碎了八钱，龙骨这味药，中医特别常用，我现在都有点担心龙骨以后够不够，什么是龙骨呢？就是古代那些动物，它的骨头，上古时候的动物骨头在地下沉积，慢慢现在变成化石了，这个化石就是龙骨。那么龙骨这个东西具有收涩的作用，现在你舌头往上一贴，有点粘的感觉，为什么？它收涩，把你唾液一下子吸进去了。龙骨它质量非常重，比那个骨头一般要重很多。那么有什么作用呢？镇惊安神，因为收敛，它有敛汗固精的作用，它收涩，收固的作用，治疗我们一般情志类疾病，心神不宁，惊悸怔忡，癫狂等等，我们会用到龙骨。现在龙骨市面上有生龙骨和煅龙骨之分，煅龙骨的收涩作用更强，但是张锡纯认为，龙骨煅了以后，药性就降低了，所以张锡纯特别喜欢用生龙骨。这个龙骨配上赭石，配上磁石，都是重镇心神的，这三味药是矿物质药，一般要先煎一下。然后配白芍六钱，这个白芍干吗的？大家知道，柔肝的，我们说张锡纯调情志类疾病，张锡纯特别喜欢用怀山药配白芍，为什么呢？怀山药是补脾的，白芍是柔肝的，肝脾给你调和了，所以我们现在用，我一般山药配白术，配莲子肉补脾的，加上白芍，加上生麦芽、龙骨、牡蛎等等加上，为了调肝。像这样的思路，大家看，张锡纯的方子里面都能显现出来。然后配玄参，玄参是滋阴的，因为这个人他总觉得有热，所以配点滋阴的药。然后柏子仁五钱，柏子仁干吗呢？柏子仁用处比较多，柏子仁第一个作用是养心安神，对于心神不宁的，心惊亏虚的人，可以用柏子仁，它养心。第二个柏子仁干吗呢？柏子仁可以敛肝柔肝，所以它是养肝这么一味药，滋润肝阴，所以柏子仁是心肝双调的一味药，在这里面正好配合。然后配云苓片，就是茯苓，那么茯苓配三钱，泻湿气去湿。同时茯苓也有安神的作用，尤其是茯苓如果里面有松树的根的话，叫茯神，茯神养心安神的作用特别好。然后配上清半夏三钱，这个半夏是什么作用呢？半夏是燥湿化痰的，同时半夏的药性往下走，可以降逆止呕，使胃气下行，这个药是往下行的。所以像清朝黄元御，他的基本方里面，一定有茯苓半夏加甘草，干吗呢？茯苓祛湿气，让脾气往上升，半夏让胃气往下降，一升一降，这个身体气机就转起来了。张锡纯在这，茯苓半夏放到一起，也是这个思路。然后配上石菖蒲、生远志，可以交通心肾，益智凝神，这对药是我经常用的，我但凡调理情志方面的问题，各种失眠，各种肝气不舒等等，方子里面一定加上这个石菖蒲、远志这样的药。最后加上镜面砂，就是朱砂，研细了三分，三分是非常非常少的一点量，在这些药都熬好以后，冲服朱砂粉末。
图片来源：千库网这个方大家看，里面用赭石、磁石、龙骨，重镇心神，让气机往下走的，怀山药、白芍，怀山药补脾、白芍柔肝，柏子仁这是敛肝的，养心的，玄参滋阴的，然后茯苓、半夏，这个很清楚，一升一降，然后石菖蒲、远志交通心肾，安神凝滞。所以他的思路特别清晰，就这个方子喝了四副药以后，怎么样呢？“满闷发热皆大见愈”，感觉效果特别好，能吃饮食了，能进饮食，吃饭可以了，有时候气还往上冲一下，但是不像以前气一上冲，整个神经就感觉乱了，说话就胡说了，不至于那样，所以好了很多。左右脉象跟以前比平和很多，但是尺部仍然欠实。就是两个尺脉，肾脉还有点虚。所以张锡纯就想了，这是肾虚，还得补肾，培补下元，所以用这个方子，生赭石，还是轧细了一两，把这个气机往下敛一敛。然后用熟怀地黄，那么哪里产的熟地黄呢？河南焦作温县的叫怀，所以熟怀地黄八钱，生怀山药八钱，熟地黄和怀山药，熟地黄补肾精，怀山药是补脾的，实际上是补脾经的。然后配上大甘枸杞六钱，枸杞补肝肾之精。净萸肉，山萸肉补哪呢？补心肝之精，所以熟地黄和怀山药，和枸杞子，和山萸肉这四味药，是张锡纯特别擅长使用的补药，但凡一说补五脏的时候，他就用这四味药，大家一定要记住，这是他的心得，我这几味药都很详细的讲过。接着配生白芍四钱，用这个白芍敛肝柔肝，那边我补心肝肾，然后对于肝精，我单独用一味生白芍，我再收敛一下，我一边补一边收敛。玄参四钱，这是滋阴的；云苓片二钱，这是去湿气的。那么这个方子效果怎么样呢？就服了六副药，“诸病皆愈，脉亦复常”，这个小伙子的病就好了。那么这个小伙子，跟我昨天讲那个患者都是癫狂，都是神志错乱，那么这两个人有什么区别呢？各位，昨天那个是身体壮实的，那个一看狂躁，昨天以什么为主？大下，给你用下法，下得很厉害，化痰，而后再稍微加点培补的。那么今天这个小伙子您看，张锡纯就没用那么狠的药，为什么呢？这是一个学生，20来岁学生，一定长得白白净净的，脸色苍白的，整天学习的，身体是弱一点的，所以张锡纯就没有像昨天那样，治疗身体壮实那种人，去大下呀，没有这样，所以昨天那个是实症，今天这个以虚症为主。这一虚一实治法是不一样的。像今天这个小伙子张锡纯治疗主要是以补为主的，以补和收敛为主，所以张锡纯这两个病例，癫狂就讲了这两个病例，给大家展示一下这个方法，一虚一实治法不一样。这个是我们需要学习的。像现代社会，那种实症是有的，身体特别壮的男孩，特别壮，平时吃得特别好，是有的。但是还更多的是这种虚的，我所见到的这些孩子们，得的情志类疾病的，更多是虚的。所以张锡纯这个医案里面，他怎么调肝，怎么重镇收敛的，最后怎么给你滋补培补，把这个病治好的，这个值得我们学习，值得我们去思考的。有朋友看完这个医案就会问，说这个张锡纯最后五脏之精一补上，您说这个熟地黄、山药、枸杞子，都是补五脏之精的，怎么五脏之精一补上，好像这六副药特别见效，“诸病皆愈，脉亦复常”，这是怎么回事呢？这个真的值得我们思考，为什么呢？现代人精亏的特别多，那么你说肾精亏，其他五脏之精亏不亏，其他四脏也亏，当我们五脏精亏的时候，他的肾难道不会乱吗？所以把精补足了，肾得所养，就会恢复正常，所以这个是一种补虚安神的做法。这个就像我们心悸怔忡，整天惶惶然，一拍桌子心里一惊，这是心神失养，怎么调理呢？养心，往往你用点人参等等扶扶正气，慢慢慢慢这个心神就安宁了，所以人体是奥妙无穷的，精和神之间，两者的关系，也是很有意思的，有机会给大家慢慢聊一聊。那么今天就讲到这里，我每天聊点中医，希望大家每天听一听的，有的时候讲的稍微专业一点，有的时候通俗一点，大家听完以后，或多或少吸收一点中医知识，了解一点，我觉得就是好事，万一某一天会用到呢？万一启发到您的生活了呢？所以我每天做点，大家每天听点，我们坚持下去，一定会有收获的，今天就讲到这里，明天的时间接着给大家讲张锡纯看病的故事，我们明天再见！上期回顾
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语音文字◎罗大伦 | 编辑◎紫叶
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