吃得太好了也会危及我们的健康 |补土派语音文字复习

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各位亲爱的朋友们，大家早上好！今天我们接着来讲李东垣的高徒，他的弟子罗天益看病的故事。今天讲的病例是什么呢？跟吃的有关，跟脾胃有关，还跟咳喘，喘有关。那么怎么回事呢？是这样的。“已未岁初秋越三日”，初秋刚过了三天，罗天益说我“奉召至六盘山”，当时元朝统治者，他们特别愿意到六盘山去休息，因为六盘山那个地方风景特别美，草木丰盛，而且这是一个军事驻扎基地，所以非常重要。当时罗天益奉召，奉皇上召到六盘山。到八月中的时候，天就一直在下雨，下了雨就不停。罗天益把什么点出来了？把当时的气候条件点出来了，什么季节，当时气候有什么特点，这个看病都很重要。所以我们现在看病的时候，往往要问，你这个病是去年五月份犯的，当时的天气有什么特点。因为全国各地不一样，您那个地方，当时天气有什么特点。这个都要问一问，为什么呢？这个可能跟你的发病有关。像这种医案，人家都不是瞎写的，当时下雨下了很长时间。于是罗天益“承上命”，就是当时元朝的皇帝，让他治不邻吉歹元帅夫人，这个人叫不邻吉歹，罗天益就奉皇上的命令去治元帅夫人。那么这个元帅夫人什么样呢？“年逾五旬”，就是说这个人五十多岁了，年龄点出来了，不是年轻的，五十多岁了。“身体肥盛”，也把体形状态点出来了，这个非常重要。身体特别胖，肥盛的意思就是非常胖，像这样的人，为什么肥胖呢？因为吃的好。元帅夫人，那应该想吃什么就吃什么，所以吃的特别胖，身体肥盛。这次具体病因是什么呢？“因饮酒吃湩乳”，什么是湩乳呢？就是牛奶。因为她喝酒，喝了很多，很喜欢喝酒，同时把牛奶当做饮料喝。因为当时是游牧部落，当饮料喝，于是喝湩乳过度，喝了很多很多牛奶。结果怎么样呢？“遂病腹胀喘满”。这个诱因是喝了很多酒，没事儿就喝，同时又喝了很多牛奶，把牛奶当饮料喝，喝的特别多。遂病腹胀喘满，于是肚子胀的老大，喘满，不断的喘，觉得胸闷，喘。喘到什么程度呢？“声闻舍外”，她在帐篷里面喘，外边都能听到。“不得安卧”，就是没法躺在床上睡觉。我不知道大家见没见过这样喘的人，确实有的。有的人这一喘，呼吸憋闷，那个声音特别大，上不来气。他在门诊坐着看病，他排队，旁边都会害怕的，都离得很远，喘的好像很急的样子。大家看，像这位就比较急了，胸闷胀满，肚子胀的老大。一喘起来，声音外边都能听到，这个确实很严重，不能躺着，一躺着就严重，喘不能平卧，所以不得安卧。“大小便涩滞”，就是大小便都不是很通畅，小便也少，大便也少，感觉好像都堵在里边似的，不通畅。那么这个时候请罗天益来看病，罗天益是御医，大家都知道。罗天益就诊脉，一诊脉，“气口脉大两倍于人迎”，这个我前面讲过，什么意思呢？李东垣他们这个学派，李东垣他们师徒的经验，用气口脉和人迎脉来判断，这是外感还是内伤。具体的气口和人迎的部位，古代医家说法不一，各个医书里不一样的，但是李东垣他们就认为左手是人迎，右手是气口，在哪呢？关脉往上一点，实际就是寸脉的位置，如果你的气口大于人迎大很多，这是内伤病，是你脾胃受伤了，导致的问题，这不是外感。那么像这位气口脉大两倍于人迎，这就说明什么？脾胃伤的特别厉害。“关脉沉缓而有力”，这个关脉指的是右手的关脉。这个右手关脉对应脾胃，这个位置沉缓而有力，说明里面有瘀滞。罗天益就说，“予思霖雨之湿”，什么意思呢？第一个是湿气重，霖雨就是连绵不绝，天天下的那个雨，这个地方天天这么下雨，霖雨，天天下，那么导致的湿气在人体内有反应，体内有湿。“饮食之热”，她喝的酒，酒是燥热，酷烈之东西，再加上这个奶，像牛奶这类东西，虽然我们说它是寒凉的，有点凉，但是它是营养类物质，如果你喝的太多了以后，就会留在体内，你运化不掉它，营养过剩，瘀积过久，会转化成热，就像那个酒一样，会转化成热。所以雨是湿的，饮食吃太多了，营养过剩，逐渐化热，这叫“湿热大盛”。两个配在一起，湿热多了以后，“上攻于肺”，肺就湿，又有热，这个时候“神气躁乱”，所以为喘满。现在“邪气盛则实，实则宜下之”，这是个实症，应该往下通，所以他就创制了一个方子，这个方子叫平气散，以下之，就是往下通。
那么这个平气散什么方呢？有点意思。青皮，这个青皮是什么呢？我们知道陈皮是橘子或者是柑，这个东西变成红色以后，黄红色了，成熟以后，搞下来，我们放久了叫陈皮。这个东西青的时候，福建的是橘，广东是柑，它在青的时候，还没成熟的时候，青的时候就剥下来，这个皮叫青皮。青皮是什么作用呢？陈皮是行气，它是比较和缓的。青皮就厉害很多，有疏肝破气的作用。有郁结的时候，它能把结给散开，也能消痰，消痰的作用比较强。当因为气滞导致的各种郁结，形成甚至是结块的时候，我们用青皮，给它散结，把气往下引，把气往下走。尤其是因为气郁气结，导致的湿气凝聚，形成结块的时候，这个青皮的力道是比较强的，所以一般用青皮不会用的量特别大。那么气虚的人，一般少用，这个一般是实症，因为痰湿凝聚，导致很厉害的郁结的时候，用青皮来破气。这个青皮用上，然后鸡心槟榔，槟榔跟这个青皮各用三钱。槟榔是干吗的？这个槟榔是入脾胃大肠经的，什么作用呢？它有杀虫的作用，所以热带地区，经常用槟榔，口里含槟榔，这是过去民间的一种方法，当然现在不提倡了，因为槟榔也有一点点致癌的作用，你长期用不好。那么用药的时候，因为你短期治疗，所以我们现在可以用槟榔，槟榔有杀虫作用，破积，它也能够把积聚的痰湿给化开。然后可以下气行水，尤其是当食滞水湿等等凝聚，导致脘腹胀闷的时候，尤其肠道不通的时候，用这个槟榔，能够把水湿给化开，把结聚给化开，这是槟榔的特点。所以过去古人说，槟榔什么作用呢？能够宣利五脏六腑的壅滞，破坚满气，把积聚的气给化开，破开，然后下水肿，所以这是槟榔的特点。那么这里面配上槟榔，这个人是大便不通，吃得太好了，结果体内气壅在里面，痰湿壅在里边，不能散开，所以配槟榔。然后又配点大黄，这个大黄是干吗呢？大黄是泻体内湿热的。然后方子里面配陈皮，陈皮干吗呢？陈皮这个药性，它是轻浮的，理肺气，可以宣散肺气，把肺气给打开。因为现在喘满，湿热壅滞于肺，所以用陈皮来理气。陈皮作用比青皮轻多了，所以这个可以在上焦理气。最后一味药最重要，是什么药呢？是白牵牛，这个药是最重要的，这里面君药是白牵牛，它写到后边了。那么这个方子里白牵牛最主要，用了二两，半生半炒，取头末一半。为什么用这么大量呢？白牵牛是什么东西呢？是这样的，这个牵牛，就是牵牛子，就是喇叭花分两种，一种开白花的，它的种子是白色和黄色的，叫白牵牛，也叫白丑。紫红的喇叭花，它的种子是黑色的，叫黑丑，也叫黑牵牛。我们中医经常说黑白丑的，说的就是喇叭花、牵牛花的种子。我们生活中处处都是中药。这个牵牛花，就是黑白丑，我说这个牵牛花的种子，有特别大的作用。什么作用呢？是这样的，它可以泻水，当我们体内水湿过重的时候，比如说甚至出现水肿了，肝腹水，各种体内水湿特别严重的时候，可以用牵牛子，也就是这个黑百丑，它能够泻水往下去，下气，把气往下降，然后能杀寄生虫，我们一般治水肿，水气太盛导致的喘满，体内痰饮过重等等，我们会用它。它有什么作用？通大便的作用，所以它要说往外泻，是分路往下泻的，它通大便，所以过去碰到大便密结的时候，有时候我们会用到牵牛子，同时它还利小便，所以这个是很特殊的。一般泻大便的，水从大便出来了，那么小便往往会变少。但是它不是，它利大便的同时，还能利小便。所以小便也增加了，它是大小便一起往下泻。这个是它的特点。那么我们在使用它的时候，一定要记住，是体内水湿特别重，痰湿很重，水湿重，那么我们往外泻的，实际泻的是水。所以有的时候，大家说通大便，它不是主要目的通大便。它是干吗？往外泻水，那么因为泻水，所以大便会通，所以这是牵牛子的特点。那么牵牛子还有什么特点呢？这个东西是这样的。你一煮熬时间长了，它的有效成分会被破坏，所以它泻下的作用会大打折扣，所以看古方里面，牵牛子基本上都研成粉末了，这么冲服或者入丸药里面。那么这个牵牛子，大家看，它这写白牵牛，白牵牛和黑牵牛有什么区别呢？是这样的，这个是中医分的比较细的地方，同样是牵牛子，就是黑丑白丑，黑白两种，那么我们中医给它分，它作用都一样，都有利水，往外泻下等等，都有这个作用。但是白牵牛，色白入肺，所以它在利水泻下下气的同时，有特别好的入肺经的作用，能把肺中的水湿给你泻出来。这样肺部的压力减轻了，它因为水湿太重了，压迫它，所以导致喘满。那么水湿一泻掉，把气往下一泻，这样肺就轻松了。所以它的喘满现象就能解除了。所以白丑专门入肺经的。那么黑丑黑色入哪呢？入肾。所以这个黑丑，也叫黑牵牛子，有什么作用呢？它能入肾经，它虽然往外泻，但是也入肾经。这个事儿，李时珍曾经特意表扬过，谁最明白？他说唯有李东垣最明白这个事儿，其他人不懂，只有李东垣提过，这个东西入肾经。所以李东垣在有的方子，需要引这个方子的药入肾的时候，尤其是入右肾命门的时候，就用这个黑丑，我一边补肾，一边给你泻这个水湿，用黑牵牛黑丑。这个一般医家用的没有这么细，一般医家就黑丑白丑混在一起，然后一起用。李东垣用的细，所以李时珍写《本草纲目》的时候写，他说这个事儿，只有李东垣明白，他写过。那么这个方子里罗天益又说白牵牛用半生半炒，这个又是什么意思呢？人家用药太讲究了。这个牵牛子这个东西吧，就是黑丑白丑，它药性猛烈，那么用一半生的干吗呢？这个生的是要泻水湿，我要猛烈地把水湿给你泻出去，我把积滞给你排出去，这个用生的。那么这个东西炒了以后怎么样呢？炒了以后它就和缓了，和缓了以后，增加点补脾消积食的作用。像这位特点是什么呢？吃得太好了，体内营养过剩，所以像这种情况，你给她往外消消积食，我一边给你泻水，一边消消积食，通畅一下肠道，也是有好处的。所以，一半生的一半炒的混在一起，我既给你猛烈的泻水，把水湿泻掉，另外一方面，我给你再消食，把积食也给你往外清一清，所以猛的和缓的一起用，这是比较讲究的。现在我们一般生的牵牛子用的不多，大家都用炒的，和缓一点好。取头末一半，什么意思呢？这个意思是取牵牛子的皮。这个牵牛子是苦寒的，但是李东垣就说，嚼起来有辛味有辣味，他说这还辛的呢，为什么辛的呢？因为它皮是辛的。所以这里面，用它的苦寒之性。因为李东垣讲了，我用这个药苦寒来泻气分的湿热的，“上攻喘满，故以为君”。所以怎么样？我要取它苦寒之性，所以把这个皮要去掉，取得头末一半，这是用药讲究的地方。所以大家看，就这么一个牵牛子，罗天益人家用的非常讲究，里边几种白色的，半生半熟的，取头末，大家看，这是用药很讲究的。这个是君药，像青皮、陈皮，这都是臣药，槟榔、大黄是使药，所以它这么配起来的。那么这个方子里面最大的特色是什么呢？白牵牛，这个牵牛子，我们说的白丑，用药用的非常好。那么这个方给它研成末以后，每服每次用三钱，每次服的时候用三钱，然后切点生姜熬汤一盅，把药末调好喝下去，为什么用生姜来调呢？防止这个药太苦寒了，生姜能够行脾胃之气。这个药喝下去效果怎么样呢？一服减半，就是喝一次以后，喘的症状减了一半，再服怎么样？服第二次以后喘愈，喘的情况好了，现在只有什么症状呢？“止有胸膈不利”，觉得好像还有点胸闷，有点不通畅的感觉，“烦热口干，时时咳嗽”，还有点咳嗽，说明什么呢？说明体内热还没有完全清掉，于是罗天益就开了一个加减泻白散。
这个加减泻白散是哪来的呢？泻白散是钱乙的方子，大家知道钱乙吧，我讲过，是宋代的御医，是中医儿科的奠基人之一，非常了不起。钱乙开的方子就是泻白散，泻白散里边很简单，有什么呢？主要是桑白皮和地骨皮，然后配上甘草再加点粳米。那么这个泻白散，这个白指的是什么呢？这个白色是属肺的，是泻肺的一个方剂。那么泻肺泻什么呢？泻肺中之热的，所以叫泻白散。像这位元帅夫人，她现在有肺热，那怎么办呢？加点泻白散，加点知母，这个知母什么作用呢？知母可以清肺热，我们之前讲张锡纯的时候，经常讲知母，他总是黄芪配知母。陈皮理肺气的。桑白皮，这个桑白皮就是泻白散的原方里的，桑白皮有泻肺热的作用。加上桔梗，桔梗是理胸中之气，这个胸膈之气如果滞腻的话，桔梗有理气作用，能够理肺气，往上宣透，所以这是桔梗的作用。加上地骨皮，地骨皮是什么作用呢？地骨皮可以清肺热的，同时能够清肾中浮火，这个地骨皮就是我们吃的枸杞子下边那个根，所以这个叫地骨皮，它在地下，它比较凉，它有泻肾中浮火的作用。肾和肺是什么关系？大家知道，是母子关系，肺是肾的母亲。因为什么？金生水，我们泻肾中浮火，就等于间接地在泻，就是我泻儿子的火，间接地在泻母亲的火，所以也能够泻肺中的浮火。那么加地骨皮。所以原方泻白散，钱乙创的，是桑白皮、地骨皮，然后在这个方子里边，罗天益又加上青皮，这个青皮大家知道，我刚才讲了，这是理气破气的。还加上黄芩，黄芩是泻肺热，再加上甘草，这个甘草就是原来的方子里面有的。上边这个药磨成细块，磨成粉末，水两盏，煎至一盏以后去渣温服。那么吃了这个药以后，数服良愈。就是吃了几副以后，这个患者的病就好了。（具体药方点这里查看→吃得太好了也会危及我们的健康 |讲讲补土派的脾胃学说）所以大家看罗天益治这个病比较痛快，基本上几副药治好的。那么他后边给解释了一下，“华佗云：盛则为喘，减则为枯。”什么意思呢？肺气盛的时候就容易喘，那么肺中正气不足的时候容易干枯，肺就枯萎了。《活人书》说，《南阳活人书》，这是宋代的一本医书，是宋代的经方派的创始人之一，大家知道创始人有许叔微，还有朱肱，这是朱肱写的《南阳活人书》。这里面说，“发喘者气有余也”。总是喘的人是气有余。罗天益把这两句话解释出来了，他说你看古代书的时候，凡看文字，你一定理解它的本意，你别被它的字面意思给迷惑了。他说这个盛，不是真的肺气特别充足的盛，是肺热盛，邪气盛。《南阳活人书》里面说，发喘者气有余也。什么是气有余？他说这个气是什么气？实际上是热有余。那么在热有余的时候，实际正气是足还是不足的？正气是不足的。所以实际上他说气有余，实际上气真的是虚的。所以这个时候怎么样呢？一定把肺中的热给泻掉。大家看，我简单的这么讲一讲，很有意思。罗天益在整个医案结束以后，他理论上又做了一点探讨，这个我不多讲，我只是把一段文字的含义给大家讲出来。你看书，你一定别死读书，气有余，觉得气太足了，不是的。是热太足了，实际气是虚的，他讲这个道理。所以这个时候要把热泻掉。那么这个医案到此就结束了。像这个医案给我们什么启发呢？这个我多讲两句。是这样的，实际上罗天益这个医案里没多讲这个人的生活习惯，他只是点到了一点，那么这个没法多讲，为什么？因为是元帅夫人。但是这个医案其实对我们特别有启发，对我们特别有警示作用，为什么呢？我们现代人的生活，很多人其实跟这种元帅夫人差不多，我们现在生活条件好了，很多人肥甘厚味使劲吃。所以我给大家调理身体的时候，最怕什么样的人呢？我跟大家实话实说，最怕什么人？有的人来了，其实我心里就知道，他这个病基本上调不好。为什么呢？比如说我举个例子，说这个人咳嗽喘呀，罗老师你治咳嗽很厉害，你给他调一调吧，我一看这个人，比如说60来岁的妇人，60来岁，本来身体就在慢慢虚弱。同时这个人什么体形呢？跟罗天益描述的一样，胖，特别胖，走两步道都喘。那么她身体特别肥胖，走两步道都喘的人，她这个咳喘好不好治？我跟大家说，你就是有神药，可能治起来都很慢的。为什么？她体质在这放着呢。她天天使劲的吃，她的生活习惯，她一点都不想改，见什么好吃吃什么，吃的特别胖，其实我最怕这种上点岁数的人，身体特别肥胖。然后这个时候，表现的又是虚症，就是她身体已经控制不了她肥胖的形体了，她正气已经无法驾驭这个形体了，这个时候甭说喘，她什么病都会来的。血脂一定会紊乱的，心脑血管会有问题，血压一定会紊乱的，血糖也紊乱的。可是你一个个去调吗？没法调，因为什么？她那边还吃呢。所以我见到这样的患者，有的患者死追着你，一定要给我治，可是我一看她的身体，我觉得真不好治。为什么呢？你怎么改变她？比如说，这是一个大企业，老板的夫人，这个大企业谁说的算？老板说的算，那么老板家里谁说的算？他的夫人说的算，那么他的夫人就这么胖，她想几点吃饭就几点吃饭，她想吃什么就吃什么，完全以自己的欲望为驱动。我想怎么样怎么样。结果在她的天地里面，没人能管得了她，她就使劲吃，吃得特别胖的时候，身体一团糟，找你来看病来了，各位，您说我能管得了谁啊？我能管得了她老公？我管不了。所以我开完方子一转身，回去没人管她了，她是家里说的最算的，爱怎么吃就怎么吃。所以像这个病就没法调。现在我觉得人们的生活，经常出现这个词是吃货，我觉得吃货是一个侮辱的词。大家都觉得，我吃货好，怎么就好呢？你需要那么多东西吗？我现在越来越发现，我自己在家，比如说种点菜，我发现摘点小白菜，其实每顿你吃就那么点。这一块方圆五米的菜，你吃不完，这一夏天吃不完，大家说真的假的？它在不断的长呢，然后你去拿，一次就能吃那点。你说我能吃一大捆白菜？吃不了呀。所以我发现，人其实你维持你的生命运行，需要的食物很少。那么这个吃货多饭店里面各种调料各种肥甘厚味，我为了满足我的需求，他动用大量的资源，结果吃进去有没有用呢？多数都没用，都要往外泻，泻不出去怎么办？在体内堆积。所以我觉得吃货生活习惯的流行，对我们人类是一大伤害，多少疾病是因为我们吃的肥甘厚味导致产生的。所以真的能够控制我们饮食，简单一点，别吃那么多营养进来，这是第一。第二，保持我们身体的健康清灵的状态，就是我正气能够驾驭得了的形态范围控制好。你别我正气是50分，我要驾驭200分的体形，形神不能合一，不能统一起来，这个时候糟糕了。所以中国人老话说的特别好，叫千金难买老来瘦。真是这样的，什么时候你保持轻盈这个状态都是好的。那种肥胖肥盛的状态永远不好的。像这个病例里面，平时吃的就好，羊肉肯定没少吃，又喝酒，又喝牛奶，导致这么胖，喘的声音，你在屋里面，外边都能听到。各位这也就是碰到罗天益了，敢给她下药，用这个牵牛子，用白丑给她往外泻。如果碰点其他御医，一看这个虚的给你补吧，再一补，这个人就完蛋了。所以像这样的病例，对我们是一个警示。大家看是治病，其实真正最后要调的是她的生活方式，但是罗天益没写。像这样的人生活方式，罗天益也调不了，你去管她去，不让她吃东西，怎么可能呢？所以命都是自己的，医生是能够帮你解除危机的。但是最终保持你生命健康的，这个钥匙在自己手里面。你节制一点，你清醒一点，你控制一下欲望，保持身体轻盈的状态，形神合一，保持形与神俱，我们说匹配起来运转，像这样的，有个好的生活方式，才是真正不得病的方法。真正到了这个地步了，碰到罗天益了，你能解除一时的问题，但是您未必能够碰到罗天益，罗天益有几个？李东垣的弟子有几个？各位我觉得是什么呢？我觉得真正最后治病调的都是生活习惯，吃点五谷杂粮，来点青菜，清淡一点的，肉说来点，别多吃，别要肥甘厚味，非要味道非常浓的，别那样。然后坚持适当的运动，让我们身体保持一个好的状态，这样才行。各位亲爱的朋友们，今天一聊又聊多了，半个小时了，非常感谢大家收听，还是那句话，我每天跟大家来聊这么一段，给大家做个提醒，讲点中医知识，大家如果您听，或许受到一点启发的话，我觉得我做的一切都是值得的。好不好？感谢大家收听，各位亲爱的朋友们，再见！上期回顾
脾胃的问题会直接反映在脸上 |补土派语音文字复习（←点击即可阅读）
语音文字◎罗大伦 | 编辑◎紫叶
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