宝宝指甲有异状？认识甲沟炎

一般而言，健康的指甲应呈粉红色且表面平滑。有些4个月以内的宝宝可能因为产程压力，指甲上出现横线，属于正常现象，不过，没有正确护理宝宝小手，也可能使其发炎，影响宝宝的日常生活。很多人常将甲沟炎与俗话说的“冻甲”划上等号，但书田泌尿科眼科诊所皮肤科主任医师郑惠文解释，甲沟指的是指甲周围的甲床，指甲与皮肤组织交界处称为“沟”，只要任何甲沟方面的组织发炎都可称为“甲沟炎”，因此，这只是一个泛称。
所谓的冻甲，则是指甲内插，有些人的指甲形状较宽，与甲肉接触面比较多，可能出现挤压、压迫的状况，造成指甲与甲肉反复刺激而发炎。而冻甲只是甲沟炎的成因之一，并非所有的甲沟炎都是冻甲所致。

甲沟炎的成因很多，例如有些人的指甲长得比较宽，受到刺激时较容易发炎，或有时候妈妈帮宝宝剪指甲时，修剪得比较深，也可能造成一些角度问题，使局部指甲与甲肉受到刺激而造成甲沟炎。另外，宝宝常吸吮、啃咬手指等，甚至清洁过度，都可能成为后续发炎的因素。有些人可能会长出发黄或灰色的指甲，有时可能与饮食有关，或是感染灰指甲。甲床其实也是指甲生长的母床，若是母床不健康，指甲也不会健康，可能会变色，甚至变形，使指甲呈现慢性发炎的状态（红肿发炎），建议至皮肤科咨询专业医师，尽快接受治疗。

最常见的甲沟炎症状为红、肿、热、痛，较严重时，可能会在皮下蓄积脓疡，此时就需要进一步的穿刺引流。郑惠文医师说明，这只是一般的医疗处置，并非手术，妈咪不必太过紧张。
相较之下，成人的甲沟炎较容易发生在足部。由于有些人有足弓宽等足部问题，或因工作、美观等需求，总是长时间穿着不舒适的鞋款（如偏窄的高跟鞋或靴子等），就容易引起足部的发炎不适。
然而，现在的妈妈很用心，大多会为宝宝精选舒适的鞋袜用品。因此，若宝宝足部有甲沟炎，通常是因为不当外力，或是指甲修剪不当等因素所致。她补充，俗话说“一暝大一寸”，宝宝成长快速，偶尔也可能因为宝宝鞋子早已过小，但爸妈还来不及注意到，进而造成足部受局部压迫而发炎的状况。

郑惠文医师表示，若甲沟炎的症状没有得到缓解，甚至演变成较严重的局部性发炎，可能会造成全身性反应，甚至还可能发展成蜂窝性组织炎。她举例，有些比较大意的长辈或爸妈，以为只要擦上药膏，甲沟炎就会自然痊愈。然而，若患部仍持续红、肿、热、痛，甚至发炎范围扩撒，就要小心其是否已恶化或转为蜂窝性组织炎，严重时甚至会引发全身性的发红发热。

郑惠文医师建议，关于甲沟炎的治疗要先厘清引起发炎的原因，并且根据发炎程度与症状的不同，采取不同的处理方式。
以足部甲沟炎为例，爸妈应让罹患部位放松，同时找出并尽可能先解除引起发炎的原因，如鞋子过小、包裹太多等，因为这些都易使脚趾被挤压而发炎。因此，爸妈应立即帮宝宝换双合脚舒适的鞋子，修剪指甲，并调整治疗期的走路时间比例。
如果手边有抗生素药膏（建议使用抗金黄葡萄球菌、葛兰氏菌的药膏），也可以先涂抹在宝宝的患部。但已经开始疼痛的话，建议尽早就医，若经诊断为较严重症状，医师还是会开立口服药，再搭配外用药膏治疗。

郑惠文医师表示，虽然因手指护理不佳而演变成甲沟炎的状况并不常见，但她仍提醒家长，有几点要留意：

宝宝小手出现搔抓行为的原因很多，例如被蚊虫叮咬、异位性皮肤炎、疲倦、烦躁、缺乏安全感或是身体某部位不舒服（抓耳朵、揉眼睛）等，一不小心容易抓伤自己，同时也会对指甲造成刺激。因此，爸妈可考虑帮宝宝戴上纱布手套，但须注意时间不可太长，以免闷热不适。

若宝宝会习惯性啃咬手指，啃咬的动作和口水，也可能会影响指甲状况。建议可为宝宝的小手包上纱布手套，适度隔绝，减少直接刺激。

替宝宝修剪指甲，往往是许多爸妈头痛的事情。她说明，宝宝的手指细小，应选择宝宝专用的指甲剪。另外，为了避免在修剪过程中伤到宝宝，或修剪时宝宝哭闹让家长备感压力，建议在宝宝稳定熟睡的状态下剪指甲较佳。
修剪指甲时，只要剪平即可，就能避免宝宝在身上留下抓痕，而爸妈可坐在宝宝正后方，以平时自己剪指甲的角度替宝宝修剪，也较能清楚观察修剪的状态。
郑惠文医师提醒，宝宝不太会表达，若有指甲发炎等不适的状况，在被爸妈发现症状前，可能会以哭闹、食欲不振、烦躁等方式表现，建议爸妈平日多加观察宝宝的状态，若有异常，就应尽快就医检查。