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咳嗽是我们平时非常正常的一个反应，比如：喝水的时候被水呛到了会急促的咳嗽，感冒发烧变得严重的时候会一直咳嗽，甚至尴尬的时候也会咳嗽两声。我们成年人很容易判断自己是哪种情况，但是家长们有没有想过，如果家里心智不成熟的宝宝咳嗽了，自己应该怎么判断呢？如果判断错了，会有怎样的后果呢？
说起咳嗽，大家貌似都懂，但仔细一分析又抓不住什么头绪，那么我建议大家先从定义开始。咳嗽是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，表现先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，通常伴随声音。
这是西医学定义，中医学上是这么说的：中医咳嗽是指肺气不清，失于宣肃，上逆作声而引起咳嗽为其证候特征。这两者虽然看上去大相径庭，但实际上只是从不同的角度来阐述而已。
除了文章开头说的几种情况之外，还有几点大家需要注意。首先就是吸入物，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等，这些物质会刺激人的呼吸系统引起咳嗽。然后是食物，由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽患者中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。通常引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
再就是气候改变，当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时均可诱发咳嗽，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。还有精神因素，有的患者情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使咳嗽发作。最后，运动也可使人咳嗽，有70%～80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。
以上这几种情况只要做父母的不要太粗心大意，都可以避免，怕就怕在是外感和内伤咳嗽。
其实，小孩子生病咳嗽，大多是外感咳嗽，而其中又以感受风邪为主。元代曾世荣在《活幼心书·咳嗽》中提到：“咳嗽者，固有数类，但分寒热虚实，随证疏解，初中时未有不因感冒而伤于肺。”此句指出了咳嗽的病因多由外感引起。
这外感包括六淫，都是从口鼻或皮毛而入，使肺气被束，肺失肃降，在《河间六书·咳嗽论》中提到：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳嗽”就是这个意思。之所以咳嗽有很多种证型，只不过是因为四时生气不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。其中风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其中尤以风邪挟寒者居多。张景岳也说了：“六气皆令人咳，风寒为主。”
这个天气我要是跟你们讲风寒咳嗽，我怕你们会生气，所以还是讲讲风热咳嗽吧，至于这更深的内伤咳嗽就有缘再讲。
风热咳嗽的主要辨证要点在于咳嗽不爽和痰黄黏稠，另外还伴有口渴咽痛、鼻流浊涕、发热恶风、头痛、微汗出，舌红苔白、指纹紫浮和脉浮数等症。
对于风热咳嗽初起呢，我们的意见是可以先尝试一些食疗和推拿。小儿风热咳嗽的时候，应该吃一些止咳化痰的东西，比如梨+冰糖+川贝，做法很简单：把梨靠柄部横断切开，挖去中间核后放入2~3粒冰糖，5~6粒川贝(川贝要敲碎成末)，把梨拼对拼好放入碗里，上锅蒸30分钟左右即可，分两次给宝宝吃。此方有润肺、止咳、化痰的作用。大家在用川贝的时候注意确定孩子的症状，发现孩子属于“黄鼻涕”、“红舌头”的风热咳嗽再用，否则给风寒咳嗽的孩子用了会落下病根的。
煮萝卜水也很不错，用白萝卜洗净，切4~5薄片，放入小锅内，加大半碗水，放火上烧开后，再改用小火煮5分钟即可。等水稍凉后再给宝宝喝，此方治疗风热咳嗽、鼻干咽燥、干咳少痰的效果是不错的，2岁以内的宝宝收到的效果更好。
推拿方面，如果大家辨别不了孩子是风热咳嗽还是风寒咳嗽，可以选用推肺经200次，运内八卦、推膻中、揉肺俞各100次。如果能确定孩子是风热咳嗽的话，可以清肺经、开天门、推坎宫、揉太阳、退六腑、清天河水各200次，揉掌小横纹各100次，可加推膻中、揉肺俞100次，止咳化痰、宽胸理气。
如果家长放心不下，服用一些中成药也未尝不可，这里推荐大家用小儿肺热咳喘口服液，这个药组方包含麻杏石甘汤、双黄连、白虎汤，可以清热解毒、宣肺止咳、化痰平喘。主要用于儿童感冒、发烧、反复咳嗽，热邪犯于肺卫所致发热汗出，微恶风寒，咳嗽，痰黄，或兼喘息，口干而渴等症。
这里还有一些家长说，孩子咳嗽不是排邪的过程么，止咳的话邪就排不出来了。您说的确实有道理，但是孩子如果咳嗽程度非常严重的话，对于其身心都是极其不利的，而且服用中成药，两三天没有任何好转，有加重的趋势，记住不要耽误了，一定去医院，这说明此次外邪来势凶猛，并非口服成药可以解决，需要医生来处理了，这个原则，家长一定切记。
作者简介
圆力，毕业于辽宁中医药大学临床中医学，曾于辽宁中医药大学附属医院和大连市第二人民医院工作，有一定的临床经验，同时喜欢学习传统文化和佛法，今后会在公众号内与大家分享更多的中医知识。
文|圆力
编辑|圆力
漫画|八岁
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