我觉得以下这段话可以非常明确地指导临床治疗妊娠病的整体法则。
《沈氏女科缉要笺正》：“妊娠病源有三大纲：一曰阴亏，人身精血有限，聚以养胎，阴分必亏。二曰气滞，腹中增一障碍，则升降之气必滞。三曰痰饮，人身脏腑接壤，腹中遽增一物，脏腑之机栝为之不灵，津液聚为痰饮。知其三者，庶不为邪说所惑。”
可以说，这段话较好地概括了妊娠病的病机特点，提示了三点：阴亏、气滞、痰饮。
中医经常说，产前多热，产后多寒。
究其原因，一是因为阴亏相对就会阳亢，就很容易内生虚火。二是气滞也好，痰饮也罢，总是也会容易郁而化热。三是孕期阴血下聚养胎，经血不泻，冲脉气盛，于是就更助虚火上逆。
所以，妊娠期的病机特点也可以说是“血不足，气有余”。
可见，产前多热，即可以是虚热，也可以是实热。但在临床具体用药治疗时，却又要是在养阴血的基础上再去清热才是可以的，比如经常会用到一些养肝血和养肺阴的药，否则直接用苦寒清热的药物反倒又会反过来伤了阴血。
除了养阴血之外，用药的思路还需要的就是以疏达气机和化痰为治疗的关键。
因为根据以上分析，孕期女性本身会处于一个相对阴虚阳亢、气滞痰阻的状态，如果既往就有肝气郁结，那么在孕期就更容易出现急躁、焦虑、抑郁情绪等。
总之，临床中妊娠期的常用药如茯苓、柴胡、白术、当归、栀子、党参、生姜、黄芩、大枣、川芎、丹皮、白芍等，就是体现了清热、疏肝、养血、健脾的治疗思路。
当然，在给孕期女性用药时，还需要铭记先贤医家早就留下的训诫，用药要衰其大半而止，同时要治病与安胎并举。
祁营洲：妊娠病源三大纲
