巨细胞病毒(Cytomegaoviyns,CMV)是一种疱疹病毒组DNA病毒,病毒可侵入肺、肝、肾、唾液腺、乳腺其他腺体,以及多核白细胞和淋巴细胞,可长期或间隙地自唾液、乳汗血液、尿液、精液、子宫分泌物多处排出病毒,因此它有口腔,生殖道,胎盘,输血或器官移植等多种传播途径。通常大多数人都感染过,有很大一部分人是隐性感染,不会致病,一般人不用太过担心。
但是如果是孕妇感染该病毒,就需要格外重视了,巨细胞病毒是导致宫内感染最常见的病毒之一,孕妇巨细胞病毒感染可经胎盘感染胎儿,轻则为隐性感染,重者可导致流产、胎儿畸形、胎儿生长受限(FGR)及早产等,有相关研究表明,新生儿先天性巨细胞病毒感染的概率为0.2%-2%,先天性巨细胞病毒感染是导致感觉神经性耳聋及智力低下的主要原因。
巨细胞病毒感染群体通常会比较熟悉IgG和IgM,这二者有何区别呢?通常,IgG和IgM都是体内的免疫球蛋白,也就是抗体。正常情况下,IgG是阳性,IgM是阴性。
具体到巨细胞病毒,如果巨细胞病毒检查IgG阳性,则表明对该病毒有一定的免疫力,对怀孕的影响不大。如果是IgM阳性则意味着最近感染了病毒,这对胎儿是有很大影响的。
因为巨细胞病毒可能会导致流产、胎儿畸形、胎儿生长受限(FGR)及早产等,所以不少巨细胞病毒感染的孕妈对继续妊娠存在顾虑。巨细胞病毒感染孕妇是否一定要终止妊娠呢?
对于正在备孕的育龄女性,最好先通过孕前筛查CMV区分原发感染(指宿主初次感染CMV,而在感染前缺乏对CMV的任何特异性抗体,6个月以前的婴儿可有从母体被动获得的IgG抗体)、活动性感染、潜伏感染及易感者。
如果是原发感染和活动性感染应当推迟怀孕时间,潜伏感染可以继续妊娠,易感者怀孕期间应采取措施减少接触病毒的机会,避免感染,并在孕期注意复查。一旦孕期确认原发感染,孕中晚期需取羊水检测CMV DNA,超声严密观察胎儿发育情况,对有畸形者及时终止妊娠,继续妊娠者分娩时留取脐血检测CMV感染,并密切随访新生儿,及时发现问题,早期进行干预,可降低CMV感染造成的危害。
- 有意识地锻炼身体。提高机体免疫机能及抗病能力,以减少巨细胞病毒对胎儿的严重危害。
- 对于孕妇或有慢性消耗性疾病、免疫力低下等患者要注意保护,尽量使她们远离传染源。
- 注意饮食卫生,家中碗筷尽可能地消毒,以免上面有患者的病毒残留。
- 乳汁中巨细胞病毒阳性者,不应哺乳,以免造成宝宝病毒感染。
参考资料:《孕妇巨细胞病毒感染对胎儿及新生儿的影响》.桑洪爱 王琳琳 刘振平 马玉燕